精索静脉曲张分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张的原因多为解剖学因素引起，主要发生在左侧。
因为左侧精索内静脉受主动脉、肠系膜上动脉、乙状结肠等结构的压迫，使左侧精索内静脉受压，血液回流阻力增加，压力传递引起精索静脉曲张。
继发性精索静脉曲张多因腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉引起。