可考虑手术治疗，精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。时间可选择在两岁以后至上学前。
但由于有相当多鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。