梅毒男性病人的龟头、冠状沟、包皮还有包皮系带会发生硬下疳。典型的硬下疳开始出现小片的红斑，然后，快速的发展成为没有疼痛的炎性丘疹，再经过几天的发展，丘疹扩大成为硬结。
硬结的表面出现坏死，形成圆形或者椭圆形的溃疡，溃疡没有疼痛感觉，周围因水肿而隆起，基地部分为肉红色，触摸有一定的硬度，表面还有分泌物。