获得性显性梅毒
(1)一期梅毒标志性临床特征是硬下疳好发部位为阴茎,龟头,冠状沟,包皮,尿道口;大小阴唇,阴蒂,宫颈;肛门,肛管等也可见于唇,舌,乳房等处①硬下疳特点为感染TP后7~60天出现大多数病人硬下疳为单发,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰的溃疡高出皮面疮面较清洁有继发感染者分泌物多触之有软骨样硬度持续时间为4~6周可自愈硬下疳可以和二期梅毒并存须与软下疳,生殖器疱疹,固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1~2周部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大可单个也可多个肿大的淋巴结大小不等,质硬,不粘连,不破愧无痛
(2)二期梅毒以二期梅毒疹为特征有全身症状一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生TP随血液循环播散引发多部位损害和多样病灶侵犯皮肤,黏膜,骨骼,内脏,心血管,神经系统梅毒进入二期时梅毒血清学试验几乎100%阳性全身症状发生在皮疹出现前发热,头痛,骨关节酸痛,肝脾肿大,淋巴结肿大男性发生率约25%;女性约50%3~5日好转接着出现梅毒疹并有反复发生的特点①皮肤梅毒疹80%~95%的病人发生特点为疹型多样和反复发生,广泛而对称,不痛不痒,愈后多不留瘢痕,驱梅治疗迅速消退主要疹型有斑疹样,丘疹样,脓疱性梅毒疹及扁平湿疣,掌跖梅毒疹等②复发性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后约20%的二期梅毒病人于一年内复发以环状丘疹最为多见③黏膜损害约50%的病人出现黏膜损害发生在唇,口腔,扁桃体及咽喉为黏膜斑或黏膜炎有渗出物或发生灰白膜黏膜红肿④梅毒性脱发约占病人的10%多为稀疏性边界不清如虫蚀样;少数为弥漫样⑤骨关节损害骨膜炎,骨炎,骨髓炎及关节炎伴疼痛⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎,虹膜睫状体炎,脉络膜炎,视网膜炎等常为双侧⑦二期神经梅毒多无明显症状脑脊液异常脑脊液RPR阳性可有脑膜炎或脑膜血管症状⑧全身浅表淋巴结肿大