早期一般没有明显的症状有症状出现大部分都是中晚期
1,上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状肿瘤常致胰管或胆管梗阻尽管尚未引起黄疸但胆汁排泄不畅胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张病人可觉腹部不适及隐痛以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%~30%的病人腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状至于胰体尾部癌腹痛发生率更高且可由于累及腹腔神经丛而呈显着的上腹痛和腰背痛这种症状的出现常提示病变已进入晚期
2,梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早出现黄疽常呈持续且进行性加深大便色泽变淡甚至呈陶土色皮扶黄染呈棕色或古铜色有皮肤瘙痒症
3,胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大可在右上腹清楚扪及梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能
4,约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻在晚期常伴有恶质
5,乏力与食欲不振甚为常见尚可伴有腹泻便秘,腹胀,恶心等胃肠道症状部分病例可出现脂肪泻和高血糖,糖尿
6,由于癌肿溃烂或感染亦可因继发胆管感染而出现发热
7,部分胰腺体,尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎而造成局部肢体浮肿
8,体格检查除发现黄疸外可有上腹部压痛晚期可于上腹部触及结节状,质硬之肿块如黄疸伴有胆囊肿大则为胰头癌的重要依据由于胆汁淤积常可扪及肝脏肿大如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时可扪及脾肿大
9,晚期病例可出现腹水并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结