首先我们要明确患者的年龄才可以做出相应的治疗方案:婴幼儿患肾积水应尽早处理,而青壮年肾积水可适当进行观察,如有进展应及时手术,50~60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能肾功能和梗阻的的一些诊查:
1.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生
2.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6~12个月用B超,CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术
3.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因如有狭窄,应同时纠正双侧积水的手术时机估计:在双侧肾盂积水无感染时,可先处理功能差的一侧,使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好对于伴有感染者,则宜选择严重一侧先行手术,并应眷作对侧如果仅为功能较好的一侧感染,则应优先考虑手术,以最大限度保留肾功能,控制感染,另一侧在稳定病情后再考虑手术在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除在梗阻部位可用局部处理解决,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合对于梗阻严重,已造成肾脏严重积水的患者,需先作造瘘引流解除患者的不适整形手术:整形手术的要点非常重要:①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳以上是对肾积水的治疗方法有哪些这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降