根据病程长短分为急性腹泻与慢性腹泻两种.急性腹泻是指排便次数增多并呈不同程度的香往往伴有肠痉挛所致的腹痛病程在两个月以内者;临床上如腹泻持续或反复超过两个月可称为慢性腹泻.当然这种区分是人为的腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻但病史短于两个月者亦未必全为急性其中一些病例可能是慢性腹泻的初期或临床表现不明显的慢性病例的初次发作在实际诊断时必须与急性腹泻互相参照.在原发病一时难以纠正或暂未查出有明显原发因素者以下一般措施对多数患者有益.
1.纠正不良饮食习惯进食足量食物.多食粗纤维含量高的食物养成多饮水的习惯.饮水量应达每日3000ml.
2.养成良好的生活习惯生活起居要有规律要积极参加体育活动保持乐观的精神状态也可有助于改善消化道的功能.经常吃大鱼大肉稍有不慎就容易腹泻.针对腹泻时肠蠕动增快肠粘膜渗出和/或分泌增加肠道内菌群失调等特点止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂收敛止泻剂粘膜保护剂微生态制等几种类型此外活性炭等吸附剂可吸附毒素减轻对肠道粘膜的刺激因而也有止泻作用.治疗腹泻最重要的是对症下药.腹泻有感染性与非感染性之分感染性腹泻是由细菌病毒真菌寄生虫等病原体引起如菌痢细菌性食物中毒病毒性肠炎等;非感染性腹泻常见于受凉消化不良胃肠功能紊乱及甲亢糖尿病尿毒症等全身性疾病.感染性腹泻是人体自我保护的一种体现借此可排泄掉一部分毒素对人体有益如果盲目止泻对病情转归反而不利.原则上讲止泻药只适用于非感染性腹泻而感染性腹泻一般不用尤其是在急性期炎症及中毒症状(如高烧)较明显脓血便较多时应视为止泻剂的绝对禁忌;到了恢复期病情明显好转大便不带脓血仅是水分较多时也可短时服用止泻剂.其次要注意病机不同用药有别.如果是肠蠕动增快所致如甲亢糖尿病胃肠功能紊乱等应首选肠蠕动抑制剂以延长肠内容物滞留时间利于水分吸收而止泻如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻如霍乱细菌性食物中毒等可以选择收敛剂和吸附剂通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用.如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻可选择粘膜保护剂以保护粘膜清除细菌病毒及毒素.因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻应该首选微生态制剂通过补充肠道益生菌恢复肠道内微生态平衡起到调整胃肠道功能及止泻之功效.有些腹泻并非单一因素所致则宜酌情联合用药.第三止泻只是一种对症治疗病因治疗才是根本.因此止泻补液的同时切勿忽视对原发病的治疗.如果是感染性腹泻应选用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致应从调理饮食入手;如果是胃肠功能紊乱引起的可选择调节植物神经功能的药物及镇静剂等等.止泻剂服用过量可引起腹胀.便秘.假性肠梗阻.感染性腹泻服用止泻剂可掩盖病情影响医生诊断.菌痢病人服用止泻剂常影响肠道对细菌及毒素的排泄使毒血症状加重病程延长.溃疡性结肠炎急性期用止泻剂可诱发中毒性巨结肠及肠穿孔。