肝硬化引起胃底静脉曲张破裂出血的治疗:一,一般治疗措施-患者应卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧,活动性出血期禁食.二,积极补充血容量-立即配血,眷建立有效的静脉输液通道,眷补充血容量.三,止血措施-本病往往出血量大,再出血率高,死亡率高,在止血措施上有其特殊性,兹介绍如下:
1,药物止血:血管加压素为常用药物.目前还主张同时使用硝酸甘油,以减少血管加压素引起的不良反应,同时还有协同降低门静脉压的作用.近年来用于治疗食管胃底静脉曲张出血的还有生长抑素,该类药物止血效果肯定,因不伴全身血流动力改变,故短期使用几乎没有严重不良反应,但价格昂贵.
2,气囊压迫止血:经鼻腔或口腔插入三腔二囊管.
3,内镜治疗:内镜直视下注硬化剂至曲张的静脉,或用皮圈套扎曲张静脉,或两种方法同时使用.
4,外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术:急症外科手术并发症多,死亡率高,因此应尽量避免使用。