弱视的病因病理 一斜视性弱视 发生在单眼患儿有斜视或曾有过斜视常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动长期抑制形成弱视视觉抑制和弱视只是量的差别一般为斜眼注射时可以解除抑制而弱视则为持续性视力减退.斜视发生的年龄越早产生的抑制越快弱视的程度越深. 二屈光参差性弱视 因两眼不同视两眼视网膜成像大小清晰度不同屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊引起二眼融合反射刺激不足不能形成双眼单视从而产生被动性抑制两眼屈光相并3.00D以上者屈光度较高常形成弱视和斜视.以至被动性和主动性抑制同时存在.弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关但与注视性质有关旁中央注视者弱视程度较深这类弱视的性质和斜视性弱视相似是功能性的和可逆的.临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差还是继发于斜视此型如能早期发现及时配戴眼镜可以预防. 三屈光不正性弱视 多为双眼性发生在高度近视近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人多数近视在6.00D以上远视在5.00D以上散光≥2.00D或兼有散光者.双眼视力相等或相似并无双眼物像融合机能障碍故不引起黄斑功能性抑制若及时配戴适当眼镜视力可逐渐提高. 四废用性弱视(形觉剥夺性弱视)[美食中国] 在婴儿期由于上睑下垂角膜混浊先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因使光刺激不能进入眼球妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激因而产生了弱视故又称遮断视觉刺激性弱视. 五先天性弱视或器质性弱视 由于出生时黄斑出血导致锥细胞排列不规则在婴儿出生后双眼形成以前发生因而预后不好.有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变目前仍认为属器质性病变因现有检查方法不能发现此型为恒定性弱视治疗无效.弱视要做的治疗 根据弱视程度和注视性质的不同可选择不同的治疗方法如下: 一中心注视性弱视 传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法(conventionalocc-iusion)强迫弱视眼注视并结合精细目力作业如:在家做些描图穿针穿珠子等训练以促进视力提高.而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练. 二旁中心注视弱视 各家意见不同有些学者主张仍用主导眼遮盖法认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视并增进视力.亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视.才能在术后保持正视位采用的方法有: 1.增视疗法:采用有闪光装置的后像镜以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑)闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区不使黄斑受强光照射然后嘱病人看白色屏幕上黑色"+"的中心点待产生负后像即见一照亮的中心被一暗圈围绕着借以训练正常黄斑注视功能经多次治疗后将旁中心注视转变为中心凹注视以达到增视的目的.治疗期间弱视眼必须遮盖直到中心凹注视重新建立待视力增至0.6~0.7时可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练. 2.光栅刺激疗法:不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机最容易使视觉神经轴突得到活化. 刺激治疗机有一个旋转的光栅上方置一块透明图案板让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激使视兴奋达到治疗效果治疗后不必遮盖健眼. 三红色滤光片疗法 由于典斑区锥状细胞对红光较敏感因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片(波长620~760mm)同时遮盖主导眼能促使旁中心注视转变为中心凹注视当注视性质转变后可取消红胶片继续用传统遮盖法治疗. 游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜. 四压抑疗法(penalization) 1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法.治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力同时促进弱视眼的功能因无需遮盖患儿容易接受常使用的方法有下列数种: 1.抑制主导眼看近:方法是主导眼每日滴1%阿托品戴矫正镜片弱视眼戴过矫+2.00D镜片迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作适用于严重弱视有或无旁中心注视者. 2.抑制主导眼看远:方法是主导眼每日滴1%阿托品戴过矫+3.00D镜片只能看近弱视眼戴矫正镜片迫使单独看远适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应. 3.选择性压抑:方法是主导眼点阿托品戴矫正镜片弱视眼给过度矫正+2.00D采用双光镜片促使看近并消除调节性内斜视适应症是弱视已基本纠正但有调节性集合过程看近时有内斜者. 4.交替压抑:方法是配二付眼镜一融使右眼过矫+3.00D另一副使左眼过矫+3.00D不滴阿托品药水每日交替换戴眼镜适应症为双眼视力已基本相等但异常网膜对应尚未纠正者;或因某种原因暂不能进行手术者对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应. #治疗弱视的方法 第一步矫正屈光不正 弱视患者如存在近视远视或散光等屈光不正首先要配戴光学矫正眼睛并要坚持配镜. 第二步适度遮盖健眼 适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用强迫锻炼弱视眼. 第三步坚持使用新视觉弱视治疗仪 坚持使用弱视治疗仪刺激和锻炼弱视眼是目前治疗弱视的基本方法.生活护理:弱视患者的食疗与方剂 多吃动物性食品如:动物的肝脏蛋类鱼类奶类甲壳类根茎类食品绿色蔬菜.新鲜水果. 方剂一:熟花生仁粉2汤匙鸡蛋l个牛奶1杯蜂蜜2汤匙.将鸡蛋搅碎冲入煮沸的牛奶中加入花生仁粉待温加蜂蜜食用.每日早餐服用. 方剂二:党参9克陈皮6克猪肝30克.将猪肝切成片再和党参.陈皮一起放人锅内加入适量的水煎煮30分钟吃猪肝喝汤.每日分二次吃完. 方剂三:绿豆30克小米60克.慢火煮粥当早餐吃吃时加蜂蜜2汤匙. 4枸杞15克红枣20克鸡蛋2枚加水煮熟吃蛋喝汤每天1次. 5冬虫夏草10克鸡肉200克加水炖熟调味后吃肉喝汤每天1次. 6枸杞叶100克猪肝200克加水炖熟调味后食用每天1次. 7朱砂5克鸡肝100克加水炖熟调味后食用。