1.单手按压法 术者站在病人左侧,右手握住心脏,拇指和大鱼际放在右室前侧,另4指平放在左室后侧.注意应使手指与心脏的接触面尽可能大,避免用指尖抓挤,以减少对心肌的损伤,甚至穿孔.挤压时应避免心脏扭曲,用力要均匀,有节奏,频率是每分钟60~80次.挤压动作宜稍慢,放松时应快,以利血液充盈.右手疲劳时可改用左手.
2.单手压向胸骨法 术者右手拇指牢牢固定于切口前方,即胸骨上,其余4指放在左心室后方,将心脏压向胸骨纵隔面,有节奏地推挤.按压时,力的传导为右手掌指→左心室壁→室间隔→右心室壁→胸骨.相当于两个面的力量均匀压在室间隔.按压频率,成人每分钟60~80次.注意在按压时不要压心房,不要使心脏扭转移位,手指力量不要作用在心脏的一点上.每次按压完,要迅速放松,使腔静脉血充分回流入心房,心室.
3.双手按压法 右手放在心脏后面,左手放在心脏前面,两手有节奏地按压和放松.这种方法适宜于按压较大的心脏. 心脏按压时不要切开心包,既有利于争取时间,又可减少心肌的损伤;但可在心脏前侧分开纵隔胸膜,使按压更为有效.如果心包外按压不能使心脏复跳,或如有心室纤维性颤动,作心包外去颤失败时,应在膈神经前方切开心包,直接按压心脏。