患者男性,63岁,退休干部主诉:反复胸部剧痛6年,突然发作伴神志不清2小时现病史:患者于6年来反复出现前胸部剧烈疼痛,伴胸部紧迫感,发作时伴出汗,心跳,同时出现左肩及左上肢疼痛,每次发作持续2~3分钟,舌下含服酸甘油后缓解,在工作紧张或疲劳时发作频繁当日下午患者下班回家后,略感头晕不适,2小时前突然出现心前区剧烈闷痛,继之出现神志不清,急诊入院既往史:有高血压病史十余年,血压波动在21.3/13.3~22.6/14.7kPa(160/100-200/110mmHg)之间,伴头晕头疼偶尔服用降压片个人史:嗜烟,酒,烟每日1/2-1包,酒少量,喜食多脂食物,滹检:血压0,神志不清,呼之不应,瞳孔散大,两侧对称,心音及呼吸音均未听到临床诊断:急性心肌梗死,也不能排除颅内出血入院后经各种抢救治疗,心跳呼吸均未恢复而死亡