一,直肠癌根治性手术
1,直肠癌的保肛术:直肠癌手术治疗法主要适用于癌肿距肛缘7-11cm的早期直肠癌患者直肠癌的保肛术具有操作简单,手术时间短等优点并且避免了永久性人造肛门给患者带来的精神及肉体上的双重痛苦及人工肛门所带来的许多并发症提高生存质量临床多根据直肠癌患者的病理类型及肿瘤的大小和浸润扩散程度决定是否选择保肛术此法以根治为目的其预后较好这是比较常用的直肠癌的手术治疗方法
2,经腹会阴联合切除术:适应症:直肠下段癌癌灶下缘距肛门缘的距离在7cm以下者直肠癌的这种手术切除范围为全部直肠及其固有筋膜内的脂肪淋巴组织大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织腹主动脉前肠系膜下血管根部的淋巴组织盆底腹膜直肠侧韧带和提肛肌肛管肛门周围皮肤肛管括约肌和坐骨直肠窝的脂肪淋巴组织血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断清扫相应的动脉旁淋巴结腹部做永久性结肠造口人工肛门会阴伤口一期缝合或用纱布填塞本手术切除彻底治愈率高
3,直肠癌前切除术:主要适用于距肛缘12CM以上的直肠上段肿瘤在腹腔内切除乙状结肠和直肠其优点是创伤性小保留肛门且功能良好效果较理想此法不适合用于癌肿体积较大扩散浸润周围组织范围较广的直肠癌患者临床又称为经腹低位切除和腹膜外一期吻合术
4,经肛门内镜下局部切除(TEM):是近年发展起来的一种直肠癌局部切除新方法手术适应证是T1N0M0的患者此手术是经过肛门镜采用与手术腹腔镜类似的方法将直肠局部的肿瘤作局部的扩大切除通过这种技术手术者可以完成直肠壁的全层切除由于对手术技术和设备要求高价格昂贵在我国还很少开展此类手术 二,直肠癌的姑息性手术 适应于直肠癌可以切除但由于病员年迈体虚或伴有严重心血管疾患或已有肝脏或腹腔内远处转移直肠内肿瘤局部浸润程度较深或转移范围较广不适合根治性手术者为提高患者的生活质量解除梗阻可进行姑息性治疗目前临床多选择性的切除带有肿瘤的肠段尤其是伴有肠梗阻的患者在必要时可行结肠造口术