鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部,其位置较隐蔽,早期常无明显症状,容易被忽视.大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊,从而失去治疗的最佳时机.因此,要做到早期诊断,及时治疗,需警惕鼻咽癌的早期信号:
(1)鼻腔出血.鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号
(2)单侧鼻塞.早期多不明显,随着肿瘤的长大而呈现进行性加重.它与感冒不同,表现为单侧鼻塞,且抗感冒治疗无效
(3)单耳部症状.癌肿组织增大,侵犯耳咽管可引起中耳炎,引起耳部疼痛,耳鸣,听力减退,若压迫咽鼓管咽口时,使鼓室内外压差变化增大,可加重耳鸣症状
(4)偏头痛.约见于1/3的病人,头痛剧烈且部位较固定,服用止痛剂无效.头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起
(5)单侧口眼歪斜.鼻咽癌侵犯到颅神经,还可产生口角歪斜,患侧眼视力下降,或出现复视.这些症状有时是某些患者的初诊主诉
(6)颈部肿块.据统计约80%的患者有锁骨下后方,耳垂下方的淋巴结转移,肿块增长迅速,可无任何症状,起初可以活动,而后在短时间内即发生粘连,固定不动
(7)鼻咽癌也可发生远处转移至肝,肺,骨骼等部位,从而引起相应部位的症状(一)回吸性涕血早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无.晚期出血较多可有鼻血(二)耳鸣,听力减退,耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退,耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状(三)头痛头痛为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定.究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起(四)复视由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影.滑车神经受侵,常引起向内斜视,复视;复视占6.2%~19%,常与三叉神经同时受损(五)面麻指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失.肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区,三叉神经第3支常引起耳廓前部,颞部,面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%~27.9%(六)鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞;若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞(七)颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结,转移约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移.颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩(九)眼睑下垂,眼球固定;视力减退或消失眼睑下垂,眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关(十)远处转移鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨,肺,肝等多器官,同时转移多见(十一)伴发皮肌炎皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部(十二)停经作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。