人的每一只手有28块骨头,24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉,借助韧带,关节和皮肤联成一个整体在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织,称为腱鞘它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能当手部固定在一定位置作重复,过度活动时,使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致水肿,纤维性变,引起内腔狭窄由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称腱鞘炎是一种常见病,以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘,以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工,包装工,装订工;缝纫工,缮写员,家庭妇女,画家等常见的腱鞘炎有以下两种
(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎本病起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛在急性期,局部可有肿胀当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一隧道时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有弹响指之称
(2)屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失疼痛有时向腕部放射掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘,状如豌豆大小的结节当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然卡住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有扳机指或弹响指之称腱鞘炎的治疗方法有:早期减轻手指的活动,使局部得到休息;推拿,针灸有一定疗效;用醋酸氢化考的松,醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封,有较好疗效;对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的