你好,面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛都属于血管压迫神经导致的神经功能障碍,治疗上将压迫神经的血管远离神经是最有效的方法,也就是说微血管减压手术是迄今为止首选的治疗方案,也是唯一一种有望彻底治愈疾病的微创技术.但是,并非所有的患者都能够获得预期的效果,也不是所有手术都绝对安全,. 三叉神经与血管的关系:三叉神经进入区主要有小脑上动脉,小脑前下动脉,椎动脉及其静脉与分支.俩者的走行关系为"十 "字交叉,斜行交叉,少数包绕扭曲及贯穿等形式.为表达血管搏动性与跨绕性对神经压迫的基本病理解剖特征,可分为接触,压迫,粘连包绕,及贯穿四型.分型标准:①接触型,血管与神经接触,但不压迫神经;②压迫型,血管压迫神经根,并有压迫的凹行痕迹;③粘连包绕型,血管与神经被粘连带包绕在一起,并有神经移位变形;④贯穿型:血管贯穿压迫了神经.掌握分型的目的有利于手术决策.分门别类的处理.接触或压迫型可用小棉块垫在动脉,静脉壁上锐性分离推开;对动一静脉或较细小静脉可电静脉剪断,保留动脉;粘连包绕型,锐性分离松解粘连并剪断;贯穿型,应沿神经长轴方向做纵行切开神经束膜,并切开神经束,将贯穿的血管推移幕侧,远离神经进入区.血管处理的注意点:①动脉无论粗细大小严禁电灼,银夹夹闭,防止脑干缺血;②对较粗大静脉应尽量保留,保持脑干血液回流通畅;③不可遗漏多支的血管压迫,只处理其中一支,术后可仍有疼痛发作。