可能出现双硫仑样反应.双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应.酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过"乙醇脱氢酶"的作用氧化为"乙醛",乙醛在肝细胞线粒体内经过"乙醛脱氢酶"的作用氧化为"乙酸和乙醛酶A",乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外.由于某些化学结构中含有"甲硫四氮唑侧链",抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应.对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:
(1)卧床休息,休克者采取"V"型体位
(2)保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧
(3)建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗
(4)对症处理.如恶心,呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡,意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗
(5)床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪,吸痰器,气管切开及静脉切开包,呼吸兴奋剂,利尿剂等其他抢救药品
(6)密切观察患者神志,体温,脉搏,呼吸,心率,心律,血压,尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。