性冷淡又称性欲抑制.是指性幻想和对性活动的欲望持续或反复的不足或完全缺失.是男女共患性疾病,中医称为"阴冷"及"女子阴萎"等.一,病因病理:(一)西医:1,精神因素:大致有以下几类(1)性恐惧因素:有过性创伤(被强奸,乱伦等),或害怕怀孕,或害怕感染性病等(2)慢性疲劳:工作紧张,或社会事物繁忙,或脑力劳动过度,影响高级神经系统的功能状态(3)禁欲或纵欲过度,日久使脊髓中枢功能紊乱,逐渐厌恶性交,抑制了性欲(4)夫妻关系不和或对性的看法不同,或缺乏正确的性知识,或女性长期得不到高潮快感,从而厌倦了性生活.2,器质性因素:几乎所有的慢性病都有可能导致性冷淡,其机理主要是影响神经,内分泌,,降低了血液中的性激素水平.3,药物因素:口服某种药物可降低性欲.如抗组织胺药,大麻,苯妥英纳,利血平,安体舒通及抗雄激素药类等(二)中医:中医认为性冷淡的病位在心,肝,脾,肾;病因为先后天不足,情志内伤,久病体虚,痰湿内盛;基本病机为气郁,痰阻,精亏,气血不足.二,主要症状:轻者性欲低下,即已婚男女对性交的欲望很低,一月或数月不性交也无此要求;重者性欲缺乏,完全没有性交的欲望,数月乃至数年不性交也无此要求,缺乏性幻想,勉强性交也不产生快感,更不能进入性高潮.精神性者常伴有精神抑郁,情绪低落,多愁善感等表现;器质性者伴有器质性疾病的相应症状.临床检查器质性者可见不同的体征,如第二性征或外生殖器发育不全等.三,诊断要点:性冷淡的判断标准很难作出,在性欲正常与低下之间常无明确的界限可以划分,在作出诊断前需要排除是否存在严重的婚姻问题和重要的精神障碍.其诊断主要靠病史资料和实验室检查.一般认为经历了一年以上有规律的性生活,性欲要求兴趣仍然很低,或缺乏应有的快感和性幻想,可以诊断为性冷淡.四,鉴别诊断:1,与性厌恶相鉴别:二者均有对性活动回避的表现,但性冷淡是因缺乏对性活动的欲望而回避;性厌恶是因为对性活动的憎恶,恐惧而回避.对性的态度而言,性冷淡可表现为中性,而性厌恶则为严重的憎恶和回避.可概括为性厌恶的特点是畏惧憎恶和回避,性冷淡的特点是抑郁缺乏反应的主动性.2,与性唤起障碍相鉴别:二者对性要求的态度都是中性的,均可不太情愿地迎合和顺从性要求,但都不能从性活动中得到应有的乐趣.所不同的是,前者是对性欲持续性的缺乏,后者是在性交时缺乏阴道润滑和肿胀反应及性快感.3,与性高潮障碍相鉴别:性冷淡可出现高潮障碍,并很难达到性满足,但其主要表现是对性活动欲望的缺乏.性高潮障碍其性欲可以正常甚至较强,只是在性活动时性高潮反复持续的延迟或缺乏.二者可以互为因果.性高潮缺乏,久而久之可遗志性欲导致性冷淡,而性冷淡的低下可以使性兴奋性下降,自然很难出现性高潮.五,治疗方法:(一)西医治疗:性冷淡的病因往往不是单一的,所以治疗需要针对不同的病因采取不同的处理方法.性冷淡缺乏客观体征,主要依靠患者自述,只有当患者真诚要求治疗时方能见效,否则可能适得其反.西医治疗主要分为精神治疗和药物治疗.精神治疗的方法如消除恐惧心理,克服对性生活的偏见,改善夫妻关系,等方面.药物治疗主要选用性激素药物和抗抑郁药物,对器质性疾病引起的,应针对原发病选择相应的药物治疗(二)中医治疗:1,辨证论治:本病的病机以气郁,痰阻,火衰,精亏和气血不足为特点,所以治疗以理气解郁,燥湿化痰,助阳,益精,补益气血为原则(1)肝气郁结证[证侯]性欲低下,性感不足,精神抑郁,烦躁易怒,胸闷,乳房,两肋胀痛,经行小腹痛,经期或前或后,舌苔薄白.[治法]疏肝解郁.[方药]合欢散3号方(经验方)加减(2)命门火衰证[证侯]性欲低下或无性欲,腰膝冷痛,形寒肢冷,大便稀溏,小便清长,白带清稀而冷,月经后期,量少色淡.舌质淡,苔薄白.[治法]温肾壮阳.[方药]合欢散2号方加淫羊藿,鹿茸,肉桂等回阳之品(3)肾精不足证[证侯]性欲低下,性交无快感,阴道干涩,灼热,心悸失眠,盗汗潮热,月经量少色红,先期而至,舌红少苔.[治法]补肾益精.[方药]合欢散1号方加生熟地,鹿角胶,黄精,夜交藤等血肉有情之品.2,单秘验方:仙鹿汤:仙茅10克,补骨脂12克,鹿角胶,大云各15克,黄精20克.水煎,每日一剂.2个月为一疗程.适用于肾阳虚衰,阴精亏损型性冷淡