目前,适用于血吸虫病性肝硬化的抗蠕虫药.首推吡喹酮(praziquantel.吡喹酮由左旋与右旋光学异构体组成,前者为杀虫成分.它对血吸虫成虫有良好的杀虫作用,但对童虫与虫卵无作用.病人服药后,奇生在门静脉系统的成虫"肝移",肝移过程中,部分成虫即可死亡.本品干抗虫体的糖代谢,使其丧失获取能量的来源;还可使虫体皮层受损,体表抗原暴露;利于宿主识别与"攻击",均在杀虫过程中发挥作用.适应证与用法:用于血吸虫病性肝硬化病人时,吡喹酮的总量(成人)为60mg/kg,在2d内分4~6次服完.宜安排两餐之间服药.对已有腹水的病人,宜在腹水消退后投药.对肝功能明显异常者,宜在肝功能改善后再用吡喹酮.考虑到这些病人的药物吸收慢,肝脏首次通过效应较差,药物还可经门脉侧支循环进人循环,血药浓度较高,半衰期由1~l.5h延和至5.5~7h,其总剂量可减,或总剂量不变而适当延长疗程.服药期间不宜用利尿剂.临床应用20年的经验显示,吡喹酮治血吸虫病性肝硬化,下仅投药方便,疗程短,而且疗效高,不良反应轻而短暂.个别病人可出现腹部不适,恶心,头晕等,或出现心律不齐,期间收缩,传导阻滞等心电图改变.据一组对近26000名患者的回顾性调查,有严重不良反应者仅0.47%,主要是昏厥,精神失常等,对肝,心,肾与造血系统无明显损害,缓释片的不良反应较轻(二)抗纤维化的治疗(三)脾脏肿大的处理1,脾切除术的适应症(1)巨脾型超过脐线,有明显脾功能亢进,胃底食管静脉曲张及上消化道出血史者,内科治疗疗效不能持久者;(2)有顽固性腹水且脾脏肿大者;(3)有巨脾的侏儒病人,经病原治疗后病情未见改善者.2,效果术后脾功能亢进现象消除,门静脉压力降低,术前有腹水者腹水可消失,食管与胃底曲张静脉破裂出血减少;术后1个月,体力明显恢复.全身情况改善,劳动能力有所提高(四)侏儒型的某些治疗在病原治疗的基础上,有时可酌情用人工合成的生长激素,同化激素或人绒毛膜促性腺激素。