不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状;25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状.骶管内有支配鞍区,大腿背侧,会阴区的感觉及运动神经,还有支配大小便的副交感神经纤维,囊肿靠近头端会压迫坐骨神经.故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部,骶尾部,会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛,坐骨神经痛,甚至神经源性跛行。