建议:骨髓瘤症状,多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞.因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围.目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤.其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM.多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害.由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染.发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄40岁.多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊.MM的临床表现多样,主要有贫血,骨痛,肾功能不全,感染,出血,神经症状,高钙血症,淀粉样变等.骨髓瘤症状,骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解,破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶,胸骨,肋骨疼痛.由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在.贫血较常见,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重.晚期可出现血绣减少,引起出血症状.皮肤黏膜出血较多见,严重者可见内脏及颅内出血.亦可见真菌,病毒感染,最常见为细菌性肺炎,泌尿系感染,败血症,病毒性带状庖疹也容易发生,尤其是治疗后免疫低下的患者.与慢性炎症,伤寒,红斑狼疮,肝硬变,转移癌所致反应性浆细胞增多症,意义未明单克蔓球蛋白血症(MGUS)和老年性骨疏松,甲状腺功能亢进相鉴别。