骨疡型中耳炎:又称坏死型中耳炎或肉芽型中耳炎,多由急性坏死型中耳炎迁延而来组织破坏较广泛,病变深达骨质,听小骨,鼓窦周围组织可发生坏死;粘膜上皮破坏后,局部有肉芽组织或息肉形成此型特点:耳流脓多为持续性,脓性间有血丝,常有臭味鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔鼓室内有肉芽或息肉,并可经穿孔突于外耳道传导性耳聋较重乳突X线摄片为硬化型或板障型,伴有骨质缺损破坏.其治疗需要积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎,其它原则如下:
(1)引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查
(2)中耳肉芽可用10~20%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除
(3)引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力