在乙型肝炎的两对半检查中,临床上通常把乙型肝炎表面抗原(HBsAg),乙型肝炎e抗体(抗HBe)和乙型肝炎核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为小三阳,其临床意义各不相同凡出现小三阳,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态在急性期和慢性期出现小三阳的临床意义是不同的临床上在急性乙型肝炎出现小三阳通常提示急性期病毒复制较慢,病情趋于好转,近期可能痊愈而在慢性期出现小三阳,通常有两种意义:
(1)非变异株病毒感染由大三阳转为小三阳,表明病毒复制减少或消失,病情减轻或稳定
(2)病毒发生变异或感染变异病毒时,乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达缺失,常伴病情反复,进展较快,甚至发展成为肝硬化和肝癌,或出现重症肝炎所以,小三阳的治疗,应一方面抗病毒,用复肝解毒汤;另一方面防止乙肝后肝硬化的发生,用复肝逆转化纤汤所谓乙肝表面抗原携带者,就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正尝经半年观察无变化者其形成原因主要是母婴传播及免疫功能较弱的青少年,成人接触乙肝病毒乙肝病毒携带者一般转归良好,有一小部分可自然转阴;大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态(其中约有半数出现肝脏轻微的病理变化,这种变化是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态,需要治疗);但大约3%可发生肝炎,且发生肝癌的可能性也较非携带者大得多