确定贫血性质宜从红细胞的大小入手可先粗略地观察血片上的红细胞直径若多数小于5um或红细胞大小不均可能是缺铁性贫血进一步测定血清铁盒作骨髓铁染色检查.若血清铁含量降低骨髓细胞外铁盒铁粒幼细胞稀少或缺失可确定为缺铁性贫血再查缺铁的原因;若血清铁骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞都增多则可能是维生素B6缺乏所至.巨幼红细胞性贫血缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血.实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞.如红细胞直径以大于5um的居多则可能是大细胞正色素性或大细胞高色素性贫血进一步测定血浆维生素B12含量取得佐证。