一,中医对冠心病的认识冠心病属于中医的胸痹(心痛)及厥/真心痛主要是由于年老体衰正气亏虚脏腑功能损伤阴阳气血失调加上七情内伤,饮食不节,寒冷刺激,劳逸失度等因素的影响导致气滞血瘀胸阳不振痰浊内生使心脉痹阻而致病其中脏腑经络气血功能失调人体阴平阳秘的平衡被破坏是发病的内在原因因此冠心病是一个本虚标实之证心,肝,脾,肺,肾五脏虚损是病之本包括气虚,阴虚,阳虚和阳脱;气滞,血瘀,痰浊,寒凝是病之标标实本虚是冠心病的病机特点二,冠心病的中医辨证分型治疗(一)经典辨证分型论治
1.心血瘀阻证心胸疼痛如刺如绞痛有定处入夜为甚甚则心痛彻背背痛彻心或病引肩背伴有胸闷日久不愈可因暴怒,劳累而加重舌质紫暗有瘀斑苔薄脉弦涩证机概要:血行瘀滞胸阳痹阻心脉不畅治法:活血化瘀通脉止痛代表方:血府逐瘀汤加减常用药:川芎,桃仁,红花,赤芍活血化瘀和营通脉;柴胡,桔耿枳壳,牛膝调畅气机行气活血;当归,生地补养阴血;降香,郁金理气止痛
2.气滞心胸证心胸满闷隐痛阵发痛有定处时欲太息遇情志不遂时容易诱发或加重或兼有烷宇胀闷得暖气或矢气则舒苔薄或薄腻脉细弦证机概要:肝失疏泄气机郁滞心脉不和治法:疏肝理气活血通络代表方:柴胡疏肝散加减常用药:柴胡,枳壳疏肝理气;香附,陈皮理气解郁;川芎,赤芍活血通脉
3.痰浊闭阻证胸闷重而心痛微痰多气短肢体沉重形体肥胖遇阴雨天而易发作或加重伴有倦怠乏力纳呆便溏咯吐痰涎舌体胖大且边有齿痕苔浊腻或白滑脉滑证机概要:痰浊盘踞胸阳失展气机痹阻脉络阻滞治法:通阳泄浊豁痰宣痹代表方:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减常用药:瓜蒌,薤白化痰通阳行气止痛;半夏,胆南星,竹茹清化痰热;人参,茯苓,甘草健脾益气;石菖蒲,陈皮,枳实理气宽胸