HP就是幽门螺旋杆菌. 十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂但可概括为两种力量之间的抗衡一是损伤粘膜的侵袭力二是粘膜自身的防卫力侵袭力过强防卫力过低或侵袭力超过防卫力时就会产生溃疡.所谓损伤粘膜的侵袭力主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用特别是胃酸其他如胆盐胰酶某些化学药品乙醇等也具有侵袭作用.粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障粘液HCO3-屏障前列腺素的细胞保护细胞更新表皮生长因子和粘膜血流量等均能促进损伤粘膜的修复.正常时胃酸并不损伤粘膜只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用从而导致溃疡病的发生.
(1)一般治疗:生活要有规律工作宜劳逸结合避免过度劳累和精神紧张进餐要定时防止饥饱过度避免辛辣生冷过咸食物及浓茶咖啡等刺激性饮食物戒除烟酒等不良习惯.
(2)药物治疗 ①H2受体拮抗剂:常用的药物有西咪替丁雷尼替丁和法莫替丁西咪替丁作用最弱法莫替丁最强雷尼替丁则介于两者之间.这些药物对严重肝肾功能不全者应适当减量或慎用.一般情况下可把一日量在夜间一次服用剂量为西咪替丁800mg雷尼替丁300mg法莫替丁40mg. ②质子泵阻滞剂:常用药物是奥美拉唑常用剂量为20~40mg/d该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长. ③制酸剂:是历史悠久的抗溃疡药物现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂)餐间服用可中和胃酸3~4小时一般采用小剂量给药15~30ml3次/d. ④增强粘膜防御力的药物:胶体次枸橼酸铋120mg4次/d餐前服8周为一疗程.此药所含铋的吸收量虽小但有积蓄作用故应避免长期服用以防中毒.硫糖铝由于铝能被少量吸收故对肾功能不全者不宜长期服用. ⑤杀灭幽门螺杆菌药物:临床常用药物有羟氨苄青霉素四环素甲硝唑庆大霉素等。