积聚于腹腔的过量游离液体叫作腹水也称水臌或水臌胀腹水可以是全身性水肿的一部分正常情况下腹腔内可以有少量液体但一般不会超过200毫升如果腹腔内游离液体超过了1500毫升以上时可出现移动性浊音(其检查方法是:患者先仰卧于床上弯曲双腿检查者在腹部叩击当出现浊重的咚咚声时即表示体内有实质性物质存在之后检查者手仍放于出现浊音处令患者改变体位取侧卧位检查者此时再叩击原部位时可发现浊重声音加重或消失)如果发现有腹部臌隆的现象时还应与肥胖,巨大卵巢囊肿,充盈的膀胱,巨大肾积水,妊娠,胃肠胀气等相区别腹水与肥胖的区别:肥胖时可出现全身其它部位的丰满发胖腹壁脂肪层肥厚腹部呈球形膨胀无蛙腹(即仰卧时由于腹水流向两侧协腹部中央肚子无饱满感形似蛙腹状)且肚脐下陷无移动浊音腹水与巨大卵巢囊肿的区别:巨大卵巢囊肿时腹部明显膨箩似腹水但其病史较长起病缓慢无明显全身症状平卧位时腹部向前膨隆较两侧为明显脐部向上移动最大腹围在脐的水平以下外形多呈不对称脐部向上移动最大腹围在脐的水平以下外形多呈不对称脐至两侧髂骨高峰处的距离不相等叩击时两胁腹多呈鼓音腹水与胃肠充气的区别:胃肠充气时如急性胃扩张,慢性肠梗阻等患者由于胃肠高度充气而腹部膨隆叩击时全腹为鼓音无移动性浊音腹腔内的其它囊肿或肾积水均可出现腹部膨隆但其特点是发病病程长起病缓慢无明显全身症状如发热,头痛,恶心,呕吐等隆起的腹部外形不对称一侧或以侧腰胁部叩诊呈鼓音且可听到肠鸣音一般自行不能区分者最好去医院请医生诊治出现腹水的病因可有:心血管病,肝病,肾脏病,营养不良等由于腹水形成的原因不同所有腹水形成的原因不同大量腹水形成后可产生蛋白尿出现尿量减少的现象腹水患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失伴随出现其它症状如充血性心力衰褐者可伴有心慌,气急,咳嗽,咯血,全身性水肿等;结核性腹膜炎患者可有发热,乏力,食欲减退,全腹不适或疼痛等症状且多好发于儿童和青年人;肝硬化腹水起病隐匿病程缓慢早期会有肝肿大或仅有食欲不佳恶心呕吐肝区胀痛不适等症状晚期时可出现腹壁静脉曲张脾肿大脾功能亢进有的患者还会出现面色灰黯,消瘦,贫血,蜘蛛痣(由扩张的小动脉及其细小分支构成的鲜红色的痣状似蜘蛛常见于脸,颈,上胸,肩及上肢),手掌发红,男性乳房女性化等还可并发上消化道大出血,感染和肝昏迷等此病好发于中年人腹水量大脾脏中度肿大触摸肝脏发现质地变硬但如果病因尚未明确时可进行对症治疗如发生腹水的患者可先嘱咐其卧床安静休息若呼吸困难时可采取斜坡卧位饮食暂时给予高蛋白饮食并且限度钠盐的摄入同时也要适当限制液体的摄入量(如水,饮料,稀粥等少食)为了更好了解病情观察患者每日腹水变化情况可用一个皮尺每日为病患者测量腹围的大小记录下变化情况进行比较.腹水是临床上常见的症状之一腹水的形成机制复杂一旦形成容易引发腹腔感染治疗困难顽固性腹水是肝病晚期严重的并发症之一患者生存质量差往往死于肝肾综合症,肝性脑病或腹水感染在补充大量蛋白,血浆等制品基础上间断放腹水仍是目前多数医院治疗本症的主要方法由于该方法缓解症状时间短又容易引起交叉感染反复放腹水易诱发肝性脑病,消化道出血和腹水感染其应用受到限制腹水浓缩回输静脉管一度被推广终因适应症窄(患者腹水应该为无感染无内毒素血症的漏出液)对体循环干扰大及治疗后发热等不良反应而逐渐被超滤浓缩回输腹腔方法所取代