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治多发性肝囊肿,结石性胆囊炎,右肾囊肿,

提问时间:2019-04-06 07:17
肝脏:左叶纵径7.4cm,前后径6.2cm,右叶斜径12.7cm,大小正常,包膜光滑,肝内可见几个囊性结构,较大位于左内叶,大小约8.0cm*6.5cm,壁光滑,暗区清晰,余肝区回声均匀.门静脉内径1.1cm.胆囊:长7.3cm,厚2.4cm,壁厚约0.25cm,不光滑,前后壁可见一些点状突起,较大的位于后壁较大的约0.22cm*0.16cm,腔内暗区清晰,内可见一大小约1.3cm*1.0cm光团,伴声影.胆总管不扩张,上段内径0.5cm,肝内胆管不扩张.胰腺;大小正常,回声均匀.脾脏:大小正常,回声均
医生回复
  • 李六生 主任医师
    三甲 宜昌市第一人民医院 肾内科
    您这是肝囊肿合并胆囊结石.胆囊结石是一种非常常见的疾病,其危险因素有以下几个方面:
    1.胆囊结石的基础上会伴有慢性胆囊炎,慢性胆囊炎的症状一般为右上腹或剑突下隐痛不适(也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛),除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感,如果出现症状的部位不是右侧,而是剑突下,很多患者都错当成是"胃病",经常长期按胃病治疗无效;
    2.当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时,即可出现右上腹的绞痛(此为胆绞痛),多数在夜间发作,经过变换体位后可能立即缓解(胆囊结石重新回到胆囊内),但是,并不是所有的胆绞痛均能经过变换体位而得以缓解,部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎,甚至胆囊化脓,这种情况就是急性胆囊炎;
    3.部分胆囊结石可通过胆囊管掉入胆总管导致胆总管及胰管的梗阻,导致黄疸及急性胰腺炎,这种情况下就必须马上到医院进行处理,否则后果非常严重;
    4.个别患者在慢性胆囊炎的基础上发生胆囊的癌变而出现胆囊癌,这是更为悲哀的事情,尽管不是普遍的,但是,也要引起重视,否则无后悔药可用,在我的医生生涯中就见过几个这样的患者.所以,有症状的胆囊结石建议手术切除,无症状的胆囊结石是否手术切除由患者自行决定.肝囊肿简单地说就是肝脏里面的"水泡",发生原因尚不清楚,危害在于"水泡"占据了一定的空间,压迫了周边的肝组织,从而使该部位的正常肝组织越来越少,而且囊肿还有不断长大的趋势,越来越大时局部的肝组织就被挤压破坏得越多,一般情况下单个或2~3个的囊肿是不会导致严重的破坏,而且也不会导致肝功能不好(因为肝功能坏了60%还可以是正常的),如果是多囊肝(全肝内布满了大小不等的囊肿)就可能导致肝功能不好.治疗:首先需要让大家清楚的是不管囊肿是多还是少,是大还是小,吃药是没有任何意义的,俗话说:"是药三分毒",能不吃药尽量不要吃.小的囊肿因为对肝脏的挤压少,对肝组织的破坏非常少(也就是不严重),因此,是不需要处理.如果囊肿大于5cm时(目前没有统一的标准确定到底多大需要处理)可以考虑进行处理,处理的方法有以下几个:第一,传统的方法是开腹行囊肿开窗引流,开窗引流的目的是让囊肿内的液体流入腹腔,这些液体腹膜可以吸收,极少数情况下尚需要行肝脏的部分切除以消除囊肿,这种方法最彻底,但是,开腹手术创伤大,现在一般不采用这种方法了.第二,腹腔镜下囊肿开窗引流,这是目前采用最多的方法
    回复时间:2019-04-06 07:55