甘露醇是有效的脱水降脑压药物,对于高血压性脑出血患者合并明显脑压增高确有治疗作用.然而,对于高血压性脑出血患者,轻度脑压增高,可能对早期血肿扩大有一定预防作用,不适当的降低脑压可能会导致压力止血作用下降,诱发血肿扩大.甘露醇还可使血肿以外的脑组织脱水,致使血肿与脑组织间的压力梯度增大,促使早期血肿扩大;另外甘露醇还可能会通过破裂及渗透性增强的血管,渗漏至血肿周围,通过渗透作用,使血肿进一步增大.因此,对于高血压性脑出血患者,如脑压增高不突出,尤其发病24h内不宜盲目使用甘露醇等脱水利尿药物,以免使血肿扩大,加重病情.对于重症患者,脑压增高明显,甚至有脑疝征象者,一方面需大量使用甘露醇,速尿等药物,.另一方面应据血肿部位,形态及全身情况尽可能清除血肿;即使发病24h以上的患者,也应根据脑压情况,在综合治疗的基础上,合理应用甘露醇等脱水药物,避免盲目,过量,长时间的应用。