胰腺癌临床表现取决于癌的部位,病程早晚,有无转移以及邻近器官累及的情况.其临床特点是整个病程短,病情发展快和迅速恶化.最多见的是上腹部饱胀不适,疼痛.虽然有自觉痛,但并不是所有病人都有压痛,如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的.
1.腹痛疼痛是胰腺癌的主要症状,不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛.除中腹或左上腹,右上腹部疼痛外,少数病例主诉为左右下腹,脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易与其他疾病相混淆.当癌累及内脏包膜,腹膜或腹膜后组织时,在相应部位可有压痛.
2.黄疸黄疸是胰腺癌,特别是胰头癌的重要症状.黄疸属于梗阻性,伴有小便深黄及陶土样大便,是由于胆总管下端受侵犯或被压所致.黄疸为进行性,虽可以有轻微波动,但不可能完全消退.黄疸的暂时减轻,在早期与壶腹周围的炎症消退有关,晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱,壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动.胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸.有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致.约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒,往往为进行性.
3.消化道症状最多见的为食欲不振,其次有恶心,呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻.食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠有关.胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良,也必然会影响食欲.少数病人出现梗阻性呕吐.约10%病人有严重便秘.由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻:脂肪泻为晚期的表现,但较罕见.胰腺癌也可发生上消化道出血,表现为呕血,黑便.脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞,继发门静脉高压症,也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。