老年硬膜下血肿最主要原因是颅脑外伤,脑萎缩和抗凝,抗血绣药物等因素参与其发病过程.中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病,而老年人因动作迟缓,行动不便等原因易于跌倒,且轻微的外伤就可引起重度CSDH.颅脑外伤主要损伤桥静脉或皮质胁脉而出血.老年人普遍存在脑萎缩,可使蛛网膜下腔扩大,桥静脉相对拉长并充盈,增加了血管的易损性.脑萎缩还使颅腔相对扩大,当头部加速或减速运动时桥静脉易于撕裂或断裂而出血.老年人颅内压相对较低,一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止,容易形成血肿并产生包膜.包膜中新生毛细血管内皮又分泌过量的组织型纤溶酶原激活物(tPA),使局部纤溶亢进;加上抗凝,抗血绣药物的应用,易引起包膜新生血管再出血,导致血肿不断扩大.这就是老年人轻微颅脑外伤易产生明显CSDH的原因。