阿司匹林不能代替肝素。阿司匹林是抗血小板药物，能抑制血栓素A2的生成，发挥抑制血小板聚集的作用。临床用于预防心血管疾病发作，对缺血性脑血管病也有预防作用，还能预防手术后血栓形成。
肝素属于抗凝药，主要通过激活血浆中抗凝血酶Ⅲ发挥作用，是预防和治疗血栓栓塞疾病的首选药物。肝素的副作用比较大，应用不能超过7天，用药期间需要定期监测APTT（活化部分凝血酶时间）等。
由于这两种药物的药理学分类不同，作用原理各有不同，所以二者不能互相替代。肝素与阿司匹林合用会增加甚至加重出血的风险，临床须注意。