大便和血分离的便血可能是由于肛裂、肛瘘、痔等原因导致，发病原因不同，治疗也不同。
1、痔：是最常见的肛肠疾病。痔的发生离肛门很近，一旦发生出血，排便时不易与大便混合，所以出现便血分离的情况。症状较轻的患者，可口服止痛药物进行治疗，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；痔疮继发感染者，可通过抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛等）等治疗药物对抗感染。
2、肛裂：是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、便血和便秘为主要症状。因其是发生在肛管，出血后，未凝结就被排出，常表现为便血分离的情况。肛裂出血后，可用高锰酸钾溶液局部清洗，避免感染；外涂生肌玉红膏，促进裂口愈合。若经以上治疗无效，需采用手术予以治疗，促进整体重新愈合。
3、肛瘘：由于肛管、肠管与肛旁组织之间形成窦道，从而形成内口和外口。当外口受刺激可导致便血。肛瘘一旦形成，几乎不可能自愈，需将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，促进其恢复。同时使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）抗感染治疗。 一旦发现有大便和血分离的便血，建议及时去医院就诊，明确病因，在医生的指导下进行治疗。