晚上咳嗽比较厉害可能是因为燥邪侵犯肺系,通俗的说法就是肺热。也有可能是晚上迷走神经比较兴奋，支气管平滑肌收缩的更为厉害，使呼吸道分泌物增多，引起咳嗽反射，所以晚上咳嗽更为严重。
还有反流性咽炎患者由于平卧时食管张力下降，反流症状更明显，引起咳嗽症状加重。另外，咳嗽变异性哮喘或者心源性水肿，都会导致患者在夜间咳嗽较重。
还有鼻后滴漏综合征会导致鼻内的分泌物不流向前方，而流向后方，晚上躺下以后鼻内的分泌物直接进入到气道，从而导致咳嗽。
建议患者出现这种情况及时就医检查治疗。