肩膀上一根筋疼痛最常见的原因颈椎病变、肩膀本身关节病变、肩膀周围肌肉病变引起，比如肩袖损伤、肩峰下的滑囊炎、肩袖钙化、盂唇损伤或是肩关节不稳定可导致肩腱疼痛。
1、颈椎的问题：颈椎的神经负责肩膀周围的感知，所以当肩膀觉得不舒服的时候，很多时候是颈椎本身，比如颈椎病引起压迫而出现的问题。
2、肩膀关节本身的问题：肩膀关节对于中老年人衰退、衰老，会引起肩周炎，或者叫五十肩、冻结肩等，表现为活动起来不方便，各个方向的活动都受限，这个时候有明显的疼痛，这种情况下常常是由于肩周炎引起的。
3、肩关节周围的病变：比如肌腱、盂唇等这类病变，常常见于年轻人。年轻人大部分是由于运动损伤引起的，比较常见的有肩关节盂唇损伤、肩膀周围肌肉的肩袖损伤，还有骨骼狭窄引起肩峰撞击等等。 需要先到医院就诊，具体病因需由临床医生根据临床表现、体格检查、肩关节X线、MRI等综合判断。因为这些疾病的区别靠自己是很难区分出来的，需要专业的医生结合现场的查体和相关拍片检查才能够判断。