输尿管癌20年生存几率要根据患者的病情发展进程及以患者自身的情况和心态来决定。输尿管癌的临床表现无明显特异性，随病情进展患者可能出现间歇性无痛肉眼血尿、腰痛、腹部包块，患者如有相关症状最好及时去医院就诊。
输尿管癌预后多以五年生存率表示，手术切除后的输尿管癌患者5年总生存率约为40%。如果输尿管癌能在早期发现，肿瘤表浅并局限于肾盂或输尿管，则大部分患者可能治愈，是很有可能活过20年的。
若疾病发现较晚，肿瘤较大，则治愈率较低，而且一部分输尿管癌患者还可能会发生膀胱癌，所以活过20年的可能性较小。当得了输尿管癌时，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。