肚子痛拉肚子有血的原因有很多，需要在医生的指导下明确病因，进行对症治疗，常见的有以下几种：
1.溃疡性结肠炎是一种由多种病因引起、免疫异常介导的慢性复发性肠道炎症，有终身复发的趋势。病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层，呈连续弥漫性分布。
2.直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，是环境因素和遗传因素综合作用的结果。血便是最突出的表现，或痢疾样脓血伴有急性腹泻，有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。 大多数病变从直肠开始，向近端逆行发展，可能累及整个结肠甚至回肠末端。反复腹泻、黏液脓性血便和腹痛是肠易激综合征的主要临床症状。当肚子痛拉肚子有血时，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。