食管癌放疗后患者出现声音嘶哑，原因主要有以下几种：
1、如果在放疗后短期内出现，很有可能是放疗导致局部喉头水肿，或者局部水肿对喉返神经本身有一定影响，可能出现急性表现。放疗后短期出现这种情况可能是放疗副反应导致喉头水肿，水肿会影响喉反神经，会出现急性声音嘶哑，这是放疗副作用引起的，是正常表现。
2、如果距离放疗时间比较久，或者在影像学上明显发现局部有淋巴结复发，复发淋巴结正好处于气管食管沟位置，位于喉返神经走行部位，复发淋巴结或者炎性反应淋巴结压迫神经或者癌性淋巴结侵犯神经，这时放疗疗效没有控制住，对放疗比较抗拒，这时会出现肿瘤相关性神经压迫导致的声音嘶哑。 放疗后出现声音嘶哑要及时去检查病因 ，要针对病因治疗。如果是放疗引起的副作用，可以不进行治疗。如果是肿瘤复发引起的，需要进行放疗、化疗治疗，也可及早手术治疗，必要时可做基因检测，结合靶向药物、中药调理。