夜晚咳嗽厉害可能是以下原因导致的。
1、过敏性疾病，咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为主要症状。
2、呼吸系统疾病：急性咽炎、喉炎等上呼吸道感染疾病，可表现为夜间咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、嗓子痒等症状。气管及支气管炎、肺部炎症等疾病也可以出现夜间咳嗽症状加重。
3、心功能不全：急性或慢性心力衰竭，心脏收缩能力下降，导致肺部淤血，出现咳嗽、咳痰，严重时可有咯血等症状，夜间睡觉平躺时容易加重，坐起来可有所缓解。 建议症状严重的患者，及时就医，以免延误治疗。