肾一个大一个小如果不超过正常的范围，属于正常现象。正常人两个肾脏是不一样大小的，差别在直径<1.5cm之内。如果差别＞1.5cm，说明可能出现问题。
常见的是先天性因素造成，也就是在胎儿发育过程中一侧肾脏没有充分的发育，使对侧肾脏出现代偿性增大，从而出现两个肾大小不一样的情况。
还有可能是由于外伤、单侧肾脏的肾结核、动脉粥样硬化或者大动脉炎造成的一侧肾脏缩小。建议患者要定期检查肾功能，如出现异常，应立即进行治疗。