手掌小鱼际很红通常是以下原因导致的。
1、肺部疾病：肺部功能不全，比如慢性呼吸功能不良、肺部纤维化、肺衰以及肺气肿、支气管炎，长期氧合功能不足，氧气与血红蛋白结合不足，造成局部供血障碍，出现淤血、发红。
2、肝脏疾病：肝脏疾病造成血管因子分泌，或者代谢物质无法吸收，造成大鱼际、小鱼际都会出现发红或者血管痣，一般称为肝掌。
3、皮肤病：少数特殊的皮肤病，包括皮肤血管畸形以及特殊的血管痣，也会造成小鱼际发红，需要进一步进行鉴别诊断。 建议症状严重的患者，及时就医，以免延误治疗。