空腹血糖值7.8是否需要吃药，需要根据不同的情况而定，具体如下：
1、青年糖尿病患者：如果空腹血糖为7.8mmol/L，需要进行药物治疗。在药物治疗之前，应控制饮食、适量运动，并且定期监测血糖。如果经过以上方法严格控制血糖后，空腹血糖仍然在7.8mmol/L左右，需要用药物进行治疗。如果空腹血糖达到标准，可以不吃药。
2、老年患者合并心脑血管病等疾病：应控制空腹血糖值在7-8mmol/L，餐后两小时血糖值控制在10mmol/L左右。空腹血糖7-8mmol/L时，可以不吃药或不改变目前用药种类和剂量。建议患者根据自身的病情和身体状态，听从专业医生的意见进行规范的诊治。