手臂上长了个突出的硬包，可能是以下几种疾病：
1.痛风结节：若手臂的硬块是突出皮肤表面、形状大小不一的硬结节，且伴持续性关节肿胀、压痛、关节功能障碍，可考虑是痛风结节。
2.淋巴结肿大：手臂上的淋巴结引流较丰富，若是淋巴引流不畅，发生堵塞，可在皮肤表面触摸到可活动性结节，并伴有疼痛感。
3.纤维瘤：皮下结缔组织的过度增生可导致纤维瘤生成，主要表现为躯干或四肢等部位出现质地硬、无波动的肿块。
4.皮脂腺囊肿：如果硬包和皮肤关联较为密切，可考虑是皮脂腺囊肿，皮损部位呈豆渣样改变，初起时肿物相对较小，感染后出现局部的红、肿、热、痛的表现。 导致手臂上长硬包的原因不局限于以上几种，建议患者及时到医院进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。