肩膀上长了很多痘痘很疼，考虑是以下几种原因:
1、痤疮：肩膀背部皮肤就会出现红肿、疼痛，甚至可能会有一些小脓包。可以遵医嘱外用他扎罗汀凝胶、维A酸乳膏等维A酸类药物。若痤疮症状严重，可以在医生指导下口服抗生素类药物，如多西环素等，必要时短期使用泼尼松等激素药物抗炎治疗。
2、毛囊炎：肩膀背部局部皮肤就会出现痘痘、红肿、疼痛。可以在医生指导下涂抹抗生素类药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。炎症明显时，可以遵医嘱口服罗红霉素等抗生素类药物。
3、急性湿疹：肩膀背部长了很多痘痘很疼也可能是急性湿疹的表现，可以遵医嘱外用地塞米松、氢化可的松乳膏等糖皮质激素类药物，必要时结合抗组胺药物如依巴斯汀等，用药谨遵医嘱。