直肠癌出血和痔疮出血的区别如下：
1、出血颜色不同：痔疮出血颜色是鲜红色的，直肠癌的出血一般是暗红色的，并且往往会伴有黏液的情况。
2、局部症状表现不同：痔疮患者大便可较干结，肛门区域可以有疼痛，严重时肛门处可以看见环形紫红色团块状肿块。而直肠癌可以出现腹胀腹痛。
3、出血病因不同：痔疮流血一般是由于大便时刺激到长在内痔下的直肠粘膜，而直肠粘膜下的血管破裂导致的便血出血；直肠癌流血大多数是由于肿块缺血坏死糜烂导致的。如果出现以上症状，建议进一步去医院做详细检查，明确具体病因后在医生指导下对症治疗。