早上痰里有血可能是以下几种原因导致的：
1、肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的，营养不良、生活条件差、吸烟、居住在拥挤的地方等都会诱发肺结核，一般患病后会出现胸痛、疲乏、咳嗽、咳血等，还会出现早上痰里有血的症状。
2、支气管扩张是因为反复的呼吸道感染、支气管堵塞、遗传因素、免疫缺陷等引起的，一般表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，还会出现早上痰里有血的症状。
3、还可能是因为存在慢性咽炎，当然心血管系统的疾病也会导致痰中带血，例如冠状动脉硬化、心肌梗塞、血液循环不畅等多种病因都会导致这种现象的发生。 如果上述症状持续，建议尽早前往医院就诊检查病因，以免耽误病情。