甲状腺结节4a类是否严重需根据具体病情来判断。甲状腺4a级表示有恶性结节的的可能性，对于临床上见到的甲状腺结节，形态不规则，边界不清楚，或会出现纵横比改变，或里边有多发钙化等，这些因素都被认为有风险，需要及时进行细针穿刺明确病变性质。
如果为恶性结节，则比较严重，需及时就医治疗，否则会对患者的生命安全造成影响。