四十九岁月经不调可能是由于绝经综合征、内分泌失调、卵巢功能衰退等因素引起的，具体如下：
1、绝经综合征：由于女性49岁后雌孕激素出现异常，新陈代谢也会紊乱，形成绝经综合征的表现。从而导致女性49岁月经不正常，并伴有烦躁、不安等症状。
2、内分泌失调：月经不规律是内分泌失调的典型症状，同时患者脸上还可能会出现长痘痘或者发胖的症状。
3、卵巢功能衰退：卵巢功能衰退可能会导致月经不规律，同时可能会伴有白带颜色不正常的症状。建议患者出现不适症状时，应到医院就诊，查明病因，对症治疗。