甲状腺肿大不一定要切除，需要根据具体情况而定。如果只是单纯性的甲状腺不大，没有甲状腺亢进的情况，只有1~2度的肿大，那么可以不切除，通过药物的治疗，有一些甲状腺可以缩小。
当发现甲状腺结节极速增大，巨大的甲状腺结节对于周围的组织和器官产生压迫症状，造成气管压迫、呼吸困难、吞咽不适转变为恶性淋巴结肿瘤，这种情况需要手术治疗。
建议患者根据自身的病情和身体状态，听从专业医生的意见进行规范的诊治。