老年人左下腹疼痛考虑是肠道疾病。如果疼痛伴有发热、脓血便或里急后重感，建议做肠镜检查，排除溃疡结肠炎及直肠结肠肿瘤。
如果是溃疡结肠炎，一般除了脓血便外，还有发热、消瘦、饮食受影响等情况。如果是结肠或直肠部位肿瘤，在行结肠镜检查时发现明显的占位或浸润性病变，要提高警惕。
建议患者及时就医检查，明确病因，对症治疗。