肺结节4mm是否严重，需要根据具体情况来判断。首先如果肺结节4mm归属于部分实性结节要密切关注，如果属于磨玻璃结节、属于微小结节，多为良性，通常无需处理。
其次如果肺结节4mm在1年中发生生长性结节变化，特别是大于8mm，并且伴有短毛刺、胸膜牵拉征、分叶状、胸膜凹陷征等情况时，说明有恶变的可能，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。